Título original: HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO.pptx. Palabras clave: Hemorragia Posparto; Cuidado de Enfermería; Shock hipovolémico. DIAGRAMAS DE FLUJO Algoritmo 1. Email: racastiblanco@ fusalud.edu.co, 2Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS. Intraparto Postparto; Idiopática: DPPNI: Inercia uterina: DPPNI: Placenta previa: Restos placentarios: Placenta previa: Rotura uterina: Placentación anormal: RPO: http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Guas%20de%20cuidado%20de%20enfermera/Guia%20posparto.pdf, https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guiacuidadosembarazo.pdf, http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Codigo%20Rojo_7A.pdf, http://dx.doi.org/10.1016/j.jhqr.2018.01.002, https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/54207/boletinhemorragias_spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y, https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/BoletinEpidemiologico/2019%20Bolet%C3%ADn%20epidemiol%C3%B3gico%20semana%2023.pdf, https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/estrategia-mundial-mujer-nino-adolescente-2016-2030.pdf?ua=1, https://doi.org/10.1016/j.rca.2017.02.004, https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i3.3837, https://doi.org/10.1016/S1280-4703(17)85629-2, 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http://www.fasgo.org.ar/images/Manual-Breve-Emergencia-Obstetrica.pdf, Estudio descriptivo de corte transversal, observacional, Retrospectivo longitudinal, corte transversal, Recomendación favorable pero no concluyente, Descriptivo, retrospectivo, corte transversal, Guía de cuidado de enfermería a la mujer en el periodo postparto, Descriptivo, corte transversal, prospectivo, Descriptivo de corte transversal, analítico, Descriptico de corte transversal, retrospectivo, Palidez, frialdad, sudoración y llenado capilar. Mindelo: Universidade do Mindelo Escola Superior de Saúde; 2015. http://www.portaldoconhecimento.gov.cv/bitstream/10961/4815/1/M%C2%AASalom%C3%A9%20Andrade%202015.%20Assist%C3%AAncia%20de%20Enfermagem%20na%20Hemorragia%20P%C3%B3s-parto%20Imediato.pdf [ Links ], Choque M. Complicaciones puerperales inmediatas del parto vaginal en el hospital Hipólito Unanue; Repositorio Institucional Digital. Como el facultativo normalmente no puede calcular las cantidades de sangre perdidas, esta observación se sumará a la . Por consiguiente el profesional de enfermería deberá valorar, registrar e informar los cambios en frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxigeno y nivel de conciencia. Shock, Choque; y los MeSH: Immediate Postpartum Hemorrhage, Delayed Postpartum Hemorrhage. ● CAJA ROSA OBSTÉTRICA Concepto La caja rosa obstétrica es utilizada principalmente para el manejo de hemorragia obstétrica du... DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1. Edad materna mayor a 35 años. Por tanto, se hace necesario capacitar a los profesionales de enfermería fomentando la adherencia de guías de práctica clínica, así como la implementación de medidas terapéuticas y/o farmacológicas; además de contar con la experiencia y conocimiento para el manejo de la HPP. Congreso Internacional de Proceso de Enfermería y Lenguaje Estandarizado Memorias III Congreso Internacional de Proceso de Enfermería y Lenguaje Estandarizado . Verificar que el ajuste colocando uno o dos dedos debajo del borde superior del segmento. 2018; Issue4.Art.No.CD011689. Por lo tanto es importante que el personal de enfermería realice acciones basadas en la mejor evidencia y deberá otorgar atención para reducir y tratar la hemorragia postparto a través de métodos . La HPP es el principal factor de riesgo de la mortalidad materna siendo este un indicador de desarrollo de los países, por lo tanto es indispensable que se propenda por evitar al máximo estas complicaciones en las mujeres gestantes, para esto el profesional de enfermería debe asumir acciones frente a la seguridad de la paciente, desde la evaluación y análisis de los casos de mortalidad, la capacidad resolutiva de las instituciones en salud para identificar errores y/o barreras en la atención, promoción del trabajo en equipo, fortalecimiento de competencias para la comunicación e implementación guías de práctica clínica basadas en la evidencia64. Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2075, Recibido: Sobre El Capítulo 3 Relacionado Con La Formación de Una Nueva Vida Tarea 2. Mendeley Data, V1. 1.4. Temática 3. 2017. https://ninive.uaslp.mx/xmlui/bitstream/handle/i/4580/TESINA%20PORTADA%20ESTELA.pdf?sequence=1&isAllowed=y Key words: Postpartum haemorrhage; Nursing Care; Hypovolemic Shock. Canadá: CONSORT Group. obstet. . [ Links ], Secretaría Distrital de Salud. 2019. http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/13395 5) Masaje uterino después de la expulsión de la placenta. Após o parto, 8,2% das mulheres latino-americanas devem sofrer de hemorragia pós-parto. [ Links ], Da Silva Alvares, C. Hemorragia pós-parto primária: contribuições dos cuidados de enfermagem. Descrever os cuidados de enfermagem a mulheres com hemorragia pós-parto para reduzir o risco de choque hipovolêmico, através de uma revisão integrativa da bibliografia. Nursing Care Management. In Colombia, postpartum hemorrhage is the second leading cause of death in pregnant women at a rate of 6.9 deaths per 1,000 live births. HEMORRAGIA INTRAP ARTO Y POSTP ARTO PRIMERA CAUSA DE MUERTE MATERNA EN PERÚ 10% de partos DEFINICIÓN HEMORRAGIA POSTP AR T O HEMORRAGIA POSTP AR T O T ARDÍA Pérdida 500cc Primer as 24 hrs P ost expuls ión de placenta Pérdida >1000cc en cesáre a Sangr ado que necesita tr ansfusión Diferencia Hto >10% Después de las 24 hrs Hemorr agia Intr aparto Esta investigación es de bajo riesgo por ser de tipo documental. [ Links ], Treviño P, Fernández JA, Lizaola-Díaz H, Mendoza R, Grimaldo PM. El personal de salud deberá dirigir el tratamiento enfocado a la atonía uterina que es la causa más común de hemorragia postparto, se debe realizar masaje uterino para estimular las contracciones del músculo uterino, tratamiento con un agente uterotónico y cateterismo vesical a permanencia e identificar y manejar otras causas de hemorragia postparto como la placenta retenida o el trauma del tracto genital. The journal of Nursing Research. 2018; 68(4):908-913. https://www.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/view/63/42 2018. https://www.flasog.org/static/libros/Hemorragia-Postparto-17OCTUBRE.pdf Debido a la HPP se genera hipoperfusión tisular, lo que ocasiona la pérdida de oxígeno a nivel celular; esto desencadena un estado de shock, caracterizado por trastornos metabólicos intracelulares que culminan en falla orgánica y muerte. Una vez se ha perdido el 30% del volumen sanguíneo comienza a producirse hipotensión44. [ Links ], Camacho F, Rubio J. 2019. https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/docs/Guiacuidadosembarazo.pdf Perinatology. 2017;85(4):254-266. http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n4/0300-9041-gom-85-04-00007.pdf Se identifican barreras que impiden que se brinde una atención oportuna y de calidad aumen- tando la incidencia de eventos como HPP, la detección y tratamiento apropiado permite evitar complicaciones como el shock hipovolémico y la muerte34. El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia. El personal medico y de enfermería deberá considerar al masaje uterino como un procedimiento después de la expulsión de la placenta, que consiste en colocar una mano en la parte inferior del abdomen de la mujer y estimular el útero mediante el masaje repetitivo o apretar los movimientos estimulando la contracción uterina. Cargado por Doris Carbajal Cardenas. Hemorragia Postparto 21. Uniandes, facultad de enfermería 2019. https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/10903 Rev. Conservative Management versus Using of Bakri Balloon Catheter with Intrauterine Washing with Misoprostol in Cases of Atonic Postpartum Hemorrhage. Per- forming a physical examination is important to recognize signs of hemodynamic instability and hypovolemic shock. Após o parto, 8,2% das mulheres latino-americanas devem sofrer de hemorragia pós-parto. 1. En los países de recursos bajos y medios62 existe una mayor incidencia de HPP debido a factores como: atención prenatal inadecuada34,39; la autonomía de la paciente de no seguir un control prenatal ya sea por preferencias culturales, atención de baja calidad, acceso limitado a los servicios de salud o condición económica42,48,51; atención en hospitales de primer nivel con recursos limitados para brindar un tratamiento adecuado59,60 y demora en el traslado a instituciones de tercer o cuarto nivel para la atención de situaciones de complejidad presentadas24,40,60. Cerrar el traje iniciando por los segmentos de los tobillos y ascender. [ Links ], Corte L, Saccone G, Locci M, Carbone L, Raffone A, Giampaolino P et al. 2.Hemorragia Postparto - terapia. Bogotá- Colombia. Monitorizar estado hemodinámico cada 15 minutos. Parámetro clínico que indica la pérdida del volumen sanguíneo durante el postparto, la necesidad de transfusión masiva y refleja el estado hemodinámico de la paciente. El diagnóstico es clínico. 1.1. 2008.;17(4):758-764. https://www.scielo.br/pdf/tce/v17n4/18.pdf 2017; 68(3):218-227. https://doi.org/10.18597/rcog.2916 Los principales Diagnósticos relacionados se describen a continuación con las intervenciones recomendadas. O uso de misoprostol com ocitocina, ou carbetocina isoladamente, e a combinação de ergometrina com ocitocina são recomendados dependendo do volume de sangramento. Recomendaciones de uso: 1. Finalmente, se evidencia que la HPP es la segunda causa de mortalidad materna con mayor incidencia en países de recursos bajos y medios debido a dificultades en la atención obstétrica. RIESGO DE PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ 2. EMBARAZO ECTÓPICO TX Conservador. [ Links ], Saavedra Leyva, Angie Julieth; Coronado Veloza, Cyndi Mileni; Morales Ballesteros, Laura Valentina; Polo González, Tatiana Valentina; Castiblanco Montañez, Ruth Alexandra. 1993, 1-19. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF Causas La causa más frecuente de hemorragia posparto es Atonía uterina Diagnóstico de anemia en mujeres embarazadas. Vigilar la aparición de disnea o la disminución del gasto urinario como signos de que el traje está demasiado ajustado29. 2016. https://www.ontariomidwives.ca/sites/default/files/2017-12/CPG-Postpartum-hemorrhage-PUB_1.pdf J. healthc. Revista Cuidarte. 2020;91(1):38-44. https://doi.org/10.5603/GP.2020.0009 ALUMBRAMIENTO La hemorragia masiva es una de las complicaciones más temidas en la placenta previa y puede ocurrir anteparto, intraparto o tras el alumbramiento. Cuidado de la salud. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA | HEMORRAGIA ANTEPARTO Y POSTPARTO, PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA | EMERGENCIA OBSTÉTRICA, TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO | UNA VEZ ACTIVADO EL CÓDIGO, HEMORRAGIA POSTPARTO | INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN, Catéter Venoso Central | Conoce más sobre este dispositivo intravenoso, HEMORRAGIA POSTPARTO (HPP) | LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA, ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO | TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. [ Links ], STROBE Statement. Foram recolhidos 41 artigos definitivos. Semana epidemiológica 23. 2018;86(3):200-207. https://doi.org/10.24245/gom.v86i3.1991 Diagrama de flujo de la búsqueda de literatura. Elsa Paita Huata INTEGRANTES: COYCCA CORDOVA, Paola Carla JIMÉNEZ SOTO, Ivanna Lucero TIPA AMAYA, Elizabeth Esther TORRES HUAMAN, Rosa Isabel. [ Links ], García S, Alvarez E, Rubio P, Borrajo E. Hemorragia posparto secundaria o tardía. A continuación, se describen de manera fisiológica las variables a monitorizar: Frecuencia cardiaca. 2015;12(28):2-13. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0012-0 Los factores de riesgo más importantes son: edad materna avanzada y enfermedades crónicas. HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍA O SECUNDARIA: es la que se da entre las 24 horas y las 6 semanas. importante muerte materna. [ Links ], Hernández J, Fonseca O. Morbilidad materna extrema y mortalidad en un hospital regional de Sudáfrica. [ Links ], El-Garghy I, Elmoda FA, Dowy A. Juan Angel Morales. 2015; 64(1):87-92. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v64n1.50780 Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. CONSORT 2010 lista de comprobación de la información que hay que incluir al comunicar un ensayo clínico aleatorizado. Según un estudio demostró que la reanimación inmediata de las mujeres con hemorragia postparto incluye: 1- Evaluación de la vía aérea y la respiración y la administración de oxigeno por mascarilla de 10 a 15 Lt/min. Hemorragia postparto menor (500 a a1000ml) y hemorragia postparto mayor (>1000ml). La hemorragia postparto es una situación donde ocurre una pérdida excesiva de sangre después del parto debido a la falta de contracción del útero luego de dar a luz al bebé. Qué son las hemorragias postparto. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. Asimismo, a nivel social e institucional la HPP es percibida como: “una expresión de inequidad, desigualdad y falta de empoderamiento de las mujeres” puesto que según la OPS la HPP es una variable inherente de mortalidad en países de recursos bajos y medios, donde la atención en salud es deficiente; por lo que se considera importante la prestación de servicios en controles prenatales, partos y puerperio para prevenir la HPP12. Para preservar la perfusión cerebral, coronaria y visceral, se activan de mecanismos vasoconstrictores los cuales a su vez son los responsables de producir signos como piel fría, pálida, sudorosa y llenado capilar prolongado44. Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology. El índice de shock es calculado con la fórmula: (Frecuencia cardíaca materna ÷ Presión arterial sistólica = Si IC mayor o igual a 0.9: transfusión masiva) 24-27,41,44,51,53,60. Estos artículos aportaron a la construcción de tres temáticas de la siguiente manera: Cuadro clínico (n=32), en donde se especifica la fisiopatología, factores, causas y diagnóstico de la HPP; La prevención, tratamiento e intervenciones de enfermería (n=35) y Dificultades que se presentan durante la atención gineco obstétrica (n=15). Dificultades en la atención obstétrica. Palavras chave: Hemorragia Pós-Parto; Cuidados de Enfermagem; Choque hipovolêmico. [ Links ], Columbie T, Pérez R, Cordero Y. Factores asociados a la hemorragia obstétrica en el postparto inmediato: Hospital Juan Bruno Zayas. Ver algoritmo 2 Paciente embarazada Biometría hemática completa Frotis de sangre En caso de contar con periférica determinación de ferritina y Reticulocitos ser 3 g/L. Es imprescindible que el profesional de enfermería establezca medidas de prevención universales que permitan reconocer los signos, síntomas, factores de riesgo e impacto psicológico, y de igual manera perciba que la HPP genera dolor, miedo y angustia a la mujer; por tal motivo, su intervención debe enfocarse en brindar cuidados de calidad que permitan estabilizar estos aspectos, con el fin de que la madre se encuentre en la capacidad de cumplir eficazmente su rol maternal, segura y confiada de que el equipo de enfermería tomará decisiones basadas en el respeto conservando la intimidad del binomio65,66. E-Establecer la etiología, garantizar la disponibilidad de sangre y de ecbólicos (fármacos que inducen las contracciones del útero, ocitocina o ergometrina). En la literatura se listan diferentes alternativas, tomando como primera medida la reposición de líquidos cristaloides y/o hemoderivados según las pérdidas24-27,31,34,36,37,42-47,49,51,55,59,61,63. Cuantificar la sangre perdida Auscultar los sonidos pulmonares y verificar si hay crepitantes u otros sonidos. Anestesia y Analgesia en Obstetricia 37. Experiencia de un centro colombiano en el tratamiento endovascular de la hemorragia posparto que amenaza la vida. Hospital Guevara. 2020; 18:1-7. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5029 La HPP tardía es aquella que se produce pasadas las 24 horas postparto y puede durar hasta las 6 semanas tras él, siendo las causas más comunes la retención de restos y las infecciones. ¿Asociación o causalidad? Secretaría Distrital de Salud. Além disso, os diagnósticos e intervenções de enfermagem concentram-se na pres- tação de cuidados de qualidade para evitar complicações como a morte. Ginecol Obstet. Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. 2015. definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto YULIETH GUERRERO IRIARTE Follow Estudiante en Corporación Universitaria Rafael Núñez Advertisement Recommended Alumbramiento dirigido. João Pessoa. Experience of combined use of a Bakri uterine balloon and a non-pneumatic anti-shock garment in a university hospital in Colombia. Parto. Esta é uma pesquisa de baixo risco, pois é do tipo documental. Colocar a la paciente sobre el traje abierto. estos fármacos deben estar sellados, lejos de la luz y mantener a temperatura de hasta 30ºC1),(39,44,45,47,48,53,54. Por consiguiente, se recomienda a los profesionales de enfermería desarrollar protocolos que aborden las acciones de cuidado62, y potenciar sus conocimientos sobre la HPP, tratamiento farmacológico, uso de equipos, habilidad para realizar procedimientos45; además, de establecer canales de comunicación con los familiares sobre la condición de la paciente, con el fin de mejorar y fortalecer el rol como profesionales34,42,43. HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO OBSTETRICIA II DOCENTE: Obsta. La atonía uterina. [ Links ], Rojas D, Urrego D. Prevalencia y caracterización de los factores de riesgo en pacientes obstétricas con hemorragia postparto atendidas en el Hospital El Tunal de Bogotá D.C entre enero de 2015 y enero de 2016. 2. Latino-Am. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia. Bogotá. EMC-Anestesia-Reanimación. Concepto. 1.Hemorragia Postparto - prevención y control. [ Links ], Teixeira R, Souza M, Lins C, Raduenz A, Neto da Cruz M, Lynn F. Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática. Using misoprostol and oxytocin or only carbetocin and ergometrine-oxytocin is suggested based on the quantity of blood loss. Mantener una vía endovenosa permeable. Verificar la posición: el segmento superior debe quedar inmediatamente debajo de la última costilla y el balón de presión sobre el ombligo. Están contraindicados en paciente con hipertensión, enfermedad cardíaca o preeclampsia, ya que pueden causar hipertensión. [ Links ], Borovac A, Cecatti J, de Carvalho R. Ability of shock index and heart rate to predict the percentage of body blood volume lost after vaginal delivery as an indicator of severity: results from a prospective cohort study. 2. Por último, se administran fármacos vasopresores como Desmopresina 0.3µg/kg, uterotónicos como Oxitocina 30 UI/30 min y si estos medicamentos son ineficaces, se administra Sulprostone 500 mg en 1 hora; y adicional Bicarbonato de sodio para contrarrestar la acidosis láctica31,32. Rev Colomb Obstet Ginecol. Boletín Epidemiológico de Salud. [ Links ], Escobar M, Suso J, Hincapié M, Echevarría M, Fernández P, Carvajal J. A partir del tratamiento farmacológico, se recomienda el uso de uterotónicos como la oxitocina la cual es esencial para contrarrestar la HPP y por consiguiente el shock hipovolémico; su uso varía de acuerdo a la disponibilidad y grado de la hemorragia. [ Links ], AGREE Advancing the science of practice guidelines. 2019;4(10): e269. 2017. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/11759/L%F3pez%20Mart%EDnez%20Carmen.pdf?sequence=4 Texto Contexto Enferm. Author: . La pérdida de volumen genera una descarga adrenérgica que aumenta el tono vasomotor, lo que disminuye la presión de pulso y mantiene la presión sistólica. Adicionalmente es indispensable valorar las pérdidas sanguíneas por estimación visual y compresas; la OPS (2018) propone una fórmula para calcular la pérdida de volumen pesando las compresas, teniendo en cuenta que 1 gramo de peso es igual a 1 mililitro de sangre43,50,53. No debe retirarse súbitamente puesto que produciría una redistribución del volumen sanguíneo hacia los miembros inferiores, aumentando la probabilidad de un colapso vascular súbito29,61. Rev Colomb Obstet Ginecol. Las subdivisiones de hemorragia postparto mayor incluyen . Como consecuencia de la disminución de la precarga, se presenta una elevación de la frecuencia cardíaca relacionada con la magnitud de la hipovolemia44. Enfermagem. Cabe aclarar que algunas unidades contribuyeron a más de una categoría. Arequimes: FAEMA; 2019. http://repositorio.faema.edu.br/bitstream/123456789/2590/1/CYNTIA%20ALVARES%20TCC%20PARA%20PROTOCOLAR.pdf
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