3. Am Surg [Internet]. EPIDEMIOLOGÍA La apendicitis aguda continúa siendo la mayor causa de abdomen agudo que requiere tratamiento quirúrgico. Estos autores concluyeron que el tratamiento conservador con apendicectomía de intervalo es un método seguro y efectivo para tratar la apendicitis perforada con absceso localizado o flemón, pero el tiempo de recuperación posoperatoria y la estancia hospitalaria desde que se establece el diagnóstico son más prolongados que en los operados de inmediato y, en consecuencia, no es un método rentable. Su uso ha sido investigado con el fin de determinar cuándo debe de iniciarse, qué tipo de antibiótico debe usarse, por cuánto tiempo y, en últimos años, como elemento Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.13506 Rao GV, Reddy DN, Banerjee R. Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES): Human experience. Gandy RC, Wang F. Should the non-operative management of appendicitis be the new standard of care? Rev Chil Cir . 1959;32:255-261. Tratamiento de la Apendicitis Aguda 3. Evaluation of the appendix during diagnostic laparoscopy, the laparoscopic appendicitis score: a pilot study. ej., hongos, mariscos), fármacos y agentes infecciosos (como virus, bacterias y protozoarios) (cuadro 30-3).Desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico, es útil clasificar la diarrea infecciosa . Mandich Crovetto D, Veitia Sarmiento A, Plata Ariza D, Ayala Calvo G, Martinez Chamorro, E, Borruel Nacenta S. Desafíos diagnósticos en la apendicitis aguda: imitadores y pitfalls en ecografía y TCMD. La administración de una dosis de antibiótico tiene el mismo efecto clínico que la de varias; esto tiene como ventajas reducir los costos, la toxicidad y la resistencia de las bacterias, por tanto, se recomienda el esquema más corto pero efectivo. [ Links ], 9. The evolution of the clinical picture is variable so strategies have been proposed such as ambulatory surgery, conservative treatment followed or not by interval surgery, in order to avoid unnecessary interventions with morbidity and mortality similar to those performed with urgency. Actualmente, es considerada por la mayoría como el “estándar de oro” del tratamiento de la apendicitis aguda.21,22,23,24,25. 2013[citado 20 Jul 2018];19:8799-8807. ción quirúrgica, con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda. La decisión de realizar una apendicectomía posteriormente sigue siendo discutible. [ Links ], 45. [ Links ], 18. El tratamiento más común para la apendicitis es la extirpación quirúrgica del apéndice. 3) ¿Los vasos de la serosa del apéndice están enrojecidos? Diagnósticos diferenciales de la apendicitis aguda. La apendicetomía es el tratamiento de elección en el cuadro apendicular. El primero de ellos se realiza mediante . Jörg H. Schreiber5 en 1987, describió 70 enfermos operados mediante dicho acceso con diagnóstico de apendicitis aguda. Bhangu A. World J Gastroenterol [Internet]. Chil. 2016[citado 20 Jun 2018];101(1):[aprox. [ Links ], 59. y. Se cree que puede producirse a raíz de una obstrucción en su luz, que a su vez puede deberse a diversas causas como fecalitos, hiperplasia folicular linfoide, y más raramente por cuerpos extraños, bridas fibrosas, infecciones parasitarias y tumores en la zona (carcinoides . cias en casos de apendicitis evolucionadas, que avanzan rápidamente a la perforación con la alta morbimortalidad que suponen 7,8. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/f0a3/3aa79a9babf6f46d91bc87e8fa84aac0d284.pdf Una parte esencial en el manejo de pacientes con apendicitis aguda es el uso de antibióticos. La apendicitis aguda es la primera causa de . [ Links ], 22. Schreiber JH. Analysis of the First 217 Appendectomies of the German NOTES Registry. 2017[citado 20 Jun 2018];32(1):26-31. Disponible en: http://gsresidency.surgery.med.ubc.ca/files/2013/09/Evaluation-of-the-appendix-during-diagnostic-laparoscopy-the-laparoscopic-appendicitis-score-a-pilot-study.pdf Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF00591402 2013 World Society of Emergency Surgery guidelines for management of intra-abdominal infections. En casos Perforating inflammation of the vermiform appendix, with special reference to its early diagnosis and treatment. 2. Laparoscopic appendectomy trends and outcomes in the United States: data from the Nation wide Inpatient Sample (NIS), 2004-2011. Aspectos Generales 3.1 Justificación La apendicitis aguda (AA) es la enfermedad quirúrgica más frecuente en los servicios de cirugía y ocupa el primer lugar de las intervenciones quirúrgicas de abdomen agudo, que se realizan en estos servicios en todo el mundo. Wu J, Dawes A, Sacks G, Brunicardi F, Keeler E. Cost effectiveness of nonoperative management versus laparoscopic appendectomy for acute uncomplicated appendicitis. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26689849 Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis Cochrane Database Syst Rev. 2007;132(6):539-41. Concluyeron que la escala AIR es útil para excluir la apendicitis en aquellos enfermos considerados de bajo riesgo y más precisa para predecir apendicitis que la de Alvarado en los de alto riesgo. Br J Hosp Med [Internet]. De igual manera, se evita la realización de cirugías nocturnas y se aprovechan mejor los recursos tecnológicos, como la laparoscopia durante la mañana.25,26 Por tanto, el tiempo ideal dependerá más de las condiciones clínicas del paciente, los recursos institucionales y la decisión del cirujano.31, Cirugía endoscópica a través de orificios naturales (NOTES®). Minutolo V, Licciardello A, Di Stefano B, Arena M, Arena and Antonacci V. Outcomes and cost analysis of laparoscopic versus open appendectomy for treatment of acute appendicitis: 4-years experience in a district hospital. 3.1.3. Di Saverio S, Sibilio A, Giorgini E, Biscardi A, Villani S, Coccolini F, et al. Antibiotic therapy is essential and, as a single treatment, aims to reduce costs and morbidity associated with surgery; therefore, the adequate treatment of this disease is currently controversial and will depend on the established protocols of action, patient condition, and the available resources. APENDICITIS AGUDA:Fisiopatología, Signos,Síntomas y Tratamiento|ESCALA DE ALVARADO Interpretación - YouTube 0:00 / 18:51 FISIOPATOLOGÍA ‍⚕️ APENDICITIS AGUDA:Fisiopatología,. detectado por TC y la selección de la estrategia de tratamiento de la apendicitis con apendicolito siguen siendo polémicas. 2014[citado 28 Ene 2018];53(1):[aprox. Kirby A, Hobson RP, Burke D, Cleveland V, Ford G, West RM. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856602/ Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25264663 Martínez JP, Quilindo C, Arresta S, Valencia F, Zúñiga Á, Tascón J, et al. 2008[citado 20 Jun 2018];18:361-70. Hamminga Jenneke TH, Sijbrand Hofker H, Broens Paul MA, Kluin Philip M, Heineman Erik, Willem Haveman Jan. Vergara Dagobeth E, Muñoz Ortiz M, Vergara García DA. Las principales sociedades internacionales recomiendan la práctica de la apendicectomía como tratamiento de elección 1 para prevenir las complicaciones asociadas a su perforación. A meta-analysis comparing conservative treatment versus acute appendectomy for complicated appendicitis (abscess or phlegmon) Surgery. Apendicitis Aguda (AA) es la inflamación aguda del apéndice vermiforme. Rivera C, Ross M. Apendicectomía laparoscópica en peritonitis apendicular. REVISALUD Unisucre [Internet]. El tratamiento gold estándar es la apendicectomía, que conlleva un alto costo, riesgo de complicaciones quirúrgicas y de anestesia, por lo que en recientes estudios se ha planteado el uso. Sin dudas, una parte esencial en el tratamiento de los pacientes con apendicitis aguda es la antibioticoterapia. Antibiotic Therapy vs Appendectomy for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC Randomized Clinical Trial. Apendicitis gangrenosa Tratamiento de . A lo largo del tiempo, la apendicectomía ha sido considerada como un evento quirúrgico seguro y sencillo. Hay muchos artículos que hacen una comparación entre la cirugía como tratamiento de la apendicitis aguda y la terapéutica médica para su resolución, sin llegar al quirófano. Similles C, Symeonides P, Shorthouse AJ, Tekkis PP. Surg Endosc [Internet]. La apendicitis aguda es una de las etiologías muy frecuente de abdomen agudo quirúrgico en países desarrollados, se define como la inflamación del apéndice vermiforme de tipo aguda, siendo el estándar de tratamiento aprobado la apendicetomía la cual constituye el procedimiento quirúrgico abdominal e. 2015[citado 20 Jun 2018];102:563-72. World J Gastrointest Surg [Internet]. Población diana Criterios de inclusión: • De 0 a 16 años de edad • Signos, síntomas o hallazgos diagnósticos indicativos de apendicitis [ Links ], 12. gen [Internet]. El tratamiento de elección es la apendicectomía laparoscópica. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22491789 Scott A, Mason E, Arunakirinathan M, Reissis Y, Kinross M, Smith J. En 2007, se retomó el concepto del acceso con un solo puerto a través de la cicatriz umbilical que había sido descrita por primera ocasión por Pelosi en 1992.7 Este procedimiento inicialmente se realizaba solo en la población infantil que pronto fue aceptado por los cirujanos generales debido a lo fácil de su ejecución por el dominio previo de la técnica laparoscópica convencional a través de tres puertos. Disponible en: http://bmjopen.bmj.com/content/7/11/e016117 38 Sin embargo, existen hallazgos en los exámenes previos practicados que permiten predecir una buena respuesta al tratamiento conservador, entre los que figuran . Resumen La apendicitis aguda es una causa frecuente de dolor abdominal en el niño. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071846 A partir de 1990 esta técnica se popularizó y ganó rápidamente adeptos por las enormes ventajas que ofrece, como son: menor dolor posoperatorio, baja incidencia de infección de la herida, reinicio temprano de la vía oral, estancia hospitalaria corta, menor tiempo de rehabilitación e incapacidad, rápido retorno a las actividades normales y laborales y mejor aspecto cosmético.18,19,20, Desde entonces, numerosos estudios han publicado su experiencia con esta técnica y han demostrado una morbilidad general muy aceptable del 0,8 a 1,2 %, con mortalidad inferior a 0,5 %, promedio de estancia hospitalaria de 2,9 días, inicio de la vía oral al 1,5 día, índice de conversión de 2,1 %, necesidad de reintervención en sólo el 1,6 % y complicaciones posoperatorias en 1,2 %, con tiempo quirúrgico promedio de 90 minutos. Rev Chil Cir [Internet]. 2017[citado 28 Ene 2018];23(32):5849-59. En conclusión, la habilidad para predecir qué pacientes se pueden beneficiar con la apendicectomía inmediata y cuáles con tratamiento no quirúrgico puede reducir de manera significativa los costos y recursos tanto humanos como financieros. Appendectomy by laparotomy or laparoscopy is still the "golden standard" of the treatment of acute appendicitis, although laparoscopic access is required, new invasive techniques and outpatient surgery have emerged. Existe una curiosa técnica descripta por Bin-Roung Li y otros,11) en 2015 para el tratamiento de apendicitis aguda mediante endoscopia retrógrada, “Endoscopic retrograde appendicitis therapy” (ERAT), la cual consistente en la resolución de la obstrucción apendicular mediante la colocación de una endoprótesis en su lumen para prevenir recurrencias, así como evitar y disminuir la resección de apéndices sanos. *  El objetivo del trabajo es profundizar en los diferentes aspectos cognoscitivos sobre las nuevas evidencias concernientes al tratamiento de la apendicitis aguda y comparar los resultados obtenidos con las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas actualmente y el tratamiento conservador. 1 de cada 15 a 20 personas desarrolla apendicitis aguda durante su vida(1,2). Las pruebas y procedimientos que se usan para diagnosticar la apendicitis comprenden: Exploración física para evaluar el dolor. Puntos clave signos y puntos dolorosos exámenes complementarios escalas diagnósticas manejo Si bien la laparoscopia puede ayudar en el diagnóstico y en el tratamiento, se puede evitar la cirugía de manera segura después del diagnóstico radiológico, con excelentes resultados en el seguimiento. Diagnóstico al egreso. En ausencia de una Proteína C reactiva alta, bilirrubina elevada y apendicolito visto en la TC (con características de apendicitis), existe alta probabilidad de que el tratamiento exclusivo con antibióticos tenga éxito con una baja tasa de recurrencia. [ Links ], 27. [ Links ], 2. [ Links ], 56. Respuesta a comentario al artículo "Apendicitis aguda. El 20 % de los pacientes tratados con antibióticos requirieron ser readmitidos por recurrencia de los síntomas y necesidad de realizar la apendicectomía; de ésos 5 % tenía un apéndice normal y 19 % una apendicitis complicada. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/articlepdf/2320315/joi150056.pdf Definicion.- Es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la presión intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa. JANO 2008;1682 Ann Surg [Internet]. World J Gastroenterol. Dicha propuesta establece que 80 % de los casos de apendicitis aguda pueden resolverse satisfactoriamente con lo que se evita entre 10 y 16 % de la cirugía innecesaria y disminuye entre 6 y 20 % de la que se practica en pacientes diagnosticados, con reducción evidente de los costos. Debido a lo anterior, el objetivo de este trabajo es profundizar en los diferentes aspectos cognoscitivos sobre las nuevas evidencias concernientes al tratamiento de esta enfermedad tan común y comparar los resultados obtenidos mediante las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas actualmente con el tratamiento conservador de la apendicitis aguda. 2015[citado 20 Jul 2018];158:712-21. Comunicación con: José Luis Martínez Ordaz. 2015 [citado 20 Jul 2018];313(23):2340-8. Diámetro externo: 3 - 8 mm . Si el apéndice se rompe y crea un absceso, su doctor podría recomendar un drenaje . Roesch-Dietlen F, Pérez-Morales AG, Romero-Sierra G, Remes-Troche JM, Jiménez-García VA. Nuevos paradigmas en el manejo de la apendicitis. El tratamiento de la peritonitis difusas agudas de origen apendicular es posible realizar por cirugía . Ep. 4. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12876-015-0242-1, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26891509, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6221925, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2970683, https://link.springer.com/article/10.1007%2FBF00591402, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002008/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15229442, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566006, http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.472.3101&rep=rep1&type=pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25106722, https://hal.sorbonne-universite.fr/hal-01285797/document, http://facultadsalud.unicauca.edu.co/revista/ojs2/index.php/rfcs/article/download/15/14, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7749676, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17180556, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23983904, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014001200005&lng=es, http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-75822017000100004&lng=en, http://www.revcirugia.sld.cu/index.php/cir/article/view/83/43, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24646120, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5583570/pdf/WJG-23-5849.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25563882, http://www.redalyc.org/pdf/1993/199350528008.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27582784, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25264663, https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/hmed.2014.75.2.111, http://gsresidency.surgery.med.ubc.ca/files/2013/09/Evaluation-of-the-appendix-during-diagnostic-laparoscopy-the-laparoscopic-appendicitis-score-a-pilot-study.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856602/, http://europepmc.org/abstract/med/24509193#fragment-citations, https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Article/2017/03000/Analysis_of_the_First_217_Appendectomies_of_the.16.aspx, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25600865, http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1457496913497433, https://pingpong.ki.se/public/pp/public_courses/course12538/published/1494326517939/resourceId/20272024/content/UploadedResources/Decision%20making%20in%20appendicitis.pdf, https://jamanetwork.com/journals/jama/articlepdf/2320296/jed150052.pdf, https://www.surgjournal.com/article/S0039-6060%2815%2900506-1/fulltext, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27015200, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26689849, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071846, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20149402, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3703180/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22491789, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3870531/pdf/WJG-19-8799.pdf, https://pdfs.semanticscholar.org/f0a3/3aa79a9babf6f46d91bc87e8fa84aac0d284.pdf, https://jamanetwork.com/journals/jama/articlepdf/2320315/joi150056.pdf, http://eprints.whiterose.ac.uk/91373/8/Antibiotics%20for%20appendicitis%2020082014.pdf, https://pingpong.ki.se/public/pp/public_courses/course12538/published/1486636900854/resourceId/20272024/content/UploadedResources/Op%20eller%20Ab.pdf, https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1749-7922-8-3, http://bmjopen.bmj.com/content/7/11/e016117, http://appswl.elsevier.es/publicaciones/item/pdf?idApp=UINPBA00004N&pii=S0379389316300990&origen=zonadelectura&web=zonadelectura&urlApp=http://www.elsevier.es&estadoItem=S300&idiomaItem=es&textMensaje=Documento%20descargado%20de%20http://www.elsevier.es%20el%2021-03-2018, http://revistas.unisucre.edu.co/index.php/revisalud/article/download/108/108, http://sriuy.org.uy/ojs/index.php/Rdi/article/view/8/20S, http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2017/cg174e.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26802841, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ans.13506, http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992012000200011&lng=es, http://www.redalyc.org/html/4577/457749297020/. KamitsururSed. En el grupo quirúrgico los costos globales fueron 1,6 veces más altos que en el de antibioticoterapia y el tiempo de reposo prescripto 17,0 y 9,2 días, respectivamente. Preoperatorio 3.1.1. Ella permite establecer el diagnóstico de certeza, descarta otro tipo de enfermedad asociada inclusive maligna, resuelve el problema en forma definitiva y que con el tratamiento conservador se presenta una elevada recurrencia de apendicitis. El tratamiento siempre es quirúrgico. 2010;10:CD001546. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6221925 3. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014001200005&lng=es En 1982, se introdujo el acceso laparoscópico que ha demostrado ser tan seguro y eficiente como el convencional. Su doctor podría utilizar un ultrasonido abdominal o pélvico, una TC de abdomen y pelvis, una RMN de la pelvis, o una radiografía para evaluar su condición. Salminen P, Paajanen H, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, Rantanen T et al. Epidemiology of appendicitis and appendicectomy for the low-income population in Taiwan, 2003-2011. [ Links ], 13. [ Links ], 57. Gastrointest Endosc Clin N Amer [Internet]. Eliminar la contaminación residual del peritoneo básicamente mediante la terapia con antibióticos. [ Links ], 60. La apendicitis aguda en los niños menores de 5 años puede tener una presenta-ción menos característica y una progresión más rápida de la infección a formas complicadas, y la invaginación puede manifestarse con cuadros de letargia, hipotonía, debilidad aguda, alteración brusca del nivel de consciencia o episodios pa- 1. Deulofeu Betancourt B, Rodríguez Fernández Z, Cremé Lobaina E, Reyte Sola GL, Pineda Chacón J. Caracterización de pacientes operados mediante apendicectomía videolaparoscópica a causa de apendicitis aguda. En momias egipcias de la era Bizantina se observaron adhesiones en el cuadrante inferior derecho, sugestivas de AP antiguas 2.Si bien se ha adjudicado su descripción a Jean Fernel y Von Hilden, fue Lorenz Heister (1683-1758) discípulo de Hermann Boerhaave (1668-1738) quien describió una AP perforada . Erbé Del Barco Gamarra* RESUMEN La apendicitis aguda, es una de las patologías más frecuentes del abdomen UNIVERSIDAD DE ORIENTE. Ruffolo C, Fiorot A, Pagura G, Antoniutti M, Massani M, Caratozzolo E, Bonariol L, Calia di Pinto F, Bassi N. Acute appendicitis: what is the gold standard of treatment? Chen J, Geng W, Xie S, Liu F, Zhao Y, Lu L, et al. Liu ZF, Yu JC, Hsieh HF, Lin CH. Similles y otros.41) En su meta-análisis publicado en 2010 compararon las dos estrategias en el escenario de la apendicitis complicada, absceso o flemón. El objetivo fue actualizar los resultados hallados desde el punto de vista histórico y fisiopatológico y mostrarlos al lector. Se realizó una revisión bibliográfica y se seleccionaron artículos en las fuentes electrónicas: Web of Science, Scielo, Elsevier, PubMed, Medline y Google, publicadas en la presente centuria en idiomas español e inglés. [ Links ], 44. 1Hospital Provincial Docente “Saturnino Lora”, Santiago de Cuba, Cuba. La presencia de apendicolito se asocia con una aparición más temprana y mayores tasas de perforación apendicular en los pacientes con apendicitis aguda.8 Sin embargo, Khan MS y cols. El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente (los autores). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566006 Treatment options of inflammatory appendicle masses in adults. En 2004, la cirugía endoscópica a través de orificios naturales; en 2007 por un solo puerto y en 2015 mediante endoscopia retrógrada. Coldrey E. Five years of conservative treatment of acute appendicitis. Surgery [Internet]. Palanivelu C, Rajan PS, Rangarajan M, Parthasarathi R, Senthilnathan P, Prasad M. Transvaginal endoscopic appendectomy in humans: a unique approach to NOTES-world's first report. Newman J, Arthi C. Negative laparoscopic appendicectomy: The value of diagnostic laparoscopy. Algunos estudios prospectivos en curso podrían ser útiles para documentar el papel del tratamiento conservador. 3.UARIOS DEL PROTOCOLO US édicos y médicas generales, especialistas enM cirugía, medicina interna y medicina familiar; enfermeros y enfermeras. Cirugía endoscópica retrógrada para el tratamiento de la apendicitis. 2014[citado 20 Jul 2018];260(1):109-17. Hori Tomohide, Machimoto Takafumi, Kadokawa Yoshio, Hata Toshiyuki, Ito Tatsuo, Kato Shigeru, et al. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26891509 [ Links ], 7. El factor etiológico predominante en la. En un estudio 39 se demostró que el uso de antibióticos como única terapéutica es una herramienta factible para el tratamiento de la apendicitis aguda; sin embargo, este puede fallar hasta en 30 % de los enfermos, cuya sospecha se evidencia si la condición clínica no mejora dentro de las primeras 24 o hasta 72 horas.