En cuanto a la vigilancia, se ha establecido un programa de vigilancia de la empresa prestadora de servicios de residuos sólidos, siendo los responsables el Comité de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos con la Unidad de Mantenimiento de la Oficina de Ingeniería Hospitalaria, cuya función principal es realizar la vigilancia de las actividades de la empresa encargada de la evacuación, transporte, tratamiento y disposición final. Su identificación es partir del nivel de incidencia que puedan tener en el problema principal, como es la inadecuada gestión de los residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa. INTRODUCCIÓN 2. - Personal capacitado en manejo de residuo sólido. Cantanhede, A. 118, 122 7.2. Plan Nacional de Acción Ambiental. Esta metodología analiza las estrategias de los actores y valora sus relaciones de fuerza en el contexto de una nueva iniciativa. Recipiente para almacenamiento intermedio no menor de 140 Lt. De capacidad Coches de transporte de basura con tapa (no menor de 120 Lts) Bolsa de polietileno para residuo sólido 10 Lts. Sorry, preview is currently unavailable. SANEAMIENTO, SALUBRIDAD Y SALUD Capítulo 10 Saneamiento, salubridad y salud 10.1 Limpieza pública A nivel nacional, el 95,2% (1 mil 750) de las municipalidades realizan el servicio de recojo de residuos, DIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTAL CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA GESTIÓN DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPÍTALARIOS MgSc José Picón González Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos, XII Reunión Anual para la Gestión de Residuos Sólidos Programa Nacional de Segregación en la Fuente y Recolección Selectiva de Residuos Sólidos Domiciliarios 2011-2012 Ing. Al día siguiente fue publicado en el diario oficial El Peruano.Entró en vigencia el 14 de noviembre del mismo año. La dirección general de Goyeneche se encuentra a cargo de: Dr. Juan Manuel Zevallos Rodríguez, Dr. Francisco Delgado Portugal y Sra. Todos los demás residuos son tratados como residuos comunes sin los cuidados en su manipulación y exposición. Porter, M. E (2008). Se desarrollan un informe de implementación de prácticas adecuadas y reporte oportuno de información en la gestión de residuos sólidos no municipales. Programa de capacitación para los profesionales de salud y personal de limpieza en la gestión de residuos sólidos. Asimismo, del total de residuos sólidos que produce un establecimiento de salud en el Perú, el 80% corresponde a residuos comunes, mientras el 20% a residuos peligrosos, de ellos el 15% son residuos infecciones, 4% residuos químicos/farmacéuticos y solo un 1% residuos radiactivos (Heredia, 2014). Esta acumulación expone a las personas cercanas a enfermedades como hepatitis B y C o VIH. Gobierno Regional de Arequipa (2017a). Por su parte el Hospital Goyeneche en el 2017 tuvo con una capacidad de 265 camas disponibles u operativas, brindo atención al público en general, en todos los niveles de atención en salud, a través de la prestación de sus diferentes servicios de atención al paciente (Ver figura 7). Esta definición científica e institucional reconoce el residuo como un material no deseado en su esencia, al que posteriormente se le abre la posibilidad de convertirse en un potencial insumo de un nuevo proceso productivo antes de ser descartado totalmente. Ello redundará en la mejora de la salud pública de la población y por ende mejorará la calidad de vida del ciudadano Aspectos metodológicos El proyecto es un trabajo de investigación aplicada y adopta la metodología descriptiva, ya que estos estudios buscan describir Las propiedades, las características y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis (Hernández, Fernández & Baptista., 2014, p. 92). 152, 156 Anexo 5. Dicen que en "Etudo Histórico sobre a Polícia na Capital Federal, del año 1898, Elysio de Carvalho transcribe un oficio del intendente general Aragao, que en el año 1825 envió a un procurador público, solicitando denunciara al autor de un anuncio publicado en el Diário do Río, del 22 de agosto de dicho año, destinado a las señoras casadas que quisieran pasar por vírgenes, … Realizar las modificaciones que sean necesarias para su implementación. México D.F. 31,00 S/ ,00 S/. 77, 81 Por su parte, Yactayo, en el año 2013 realizó un estudio en el Hospital Nacional Dos de Mayo, ubicado en el Cercado de Lima Perú titulado Modelo de gestión ambiental para el manejo de residuos sólidos hospitalarios, cuyo objetivo fue diseñar un modelo de gestión ambiental para el manejo de residuos sólidos. Modelo de gestión ambiental para el manejo de residuos sólidos hospitalarios. Lima, Perú. 14. Asimismo, controlar los riesgos que se puedan generar los residuos sólidos hospitalarios. - Clasificación de residuos generados y manejo de residuos. - Presencia de asentamientos ilegales e invasiones aledaños a la acumulación de residuos biocontaminados por los hospitales Análisis de Stakeholders Según Freeman (1984) citado por Ángel (2010), los stakeholders o grupos de interés son los individuos o grupos de individuos que pueden afectar o ser afectados por el logro de los objetivos de una organización. Recojo de residuos sólidos La Ley Orgánica de Municipalidades, establece como. 36, 40 Es la imagen, por cierto, simplificada, de la situación con proyecto, en tanto que el árbol de problemas representa, en forma también simplificada, la situación sin proyecto (Véliz, 2014). Protección y Conservación del Ambiente. (2017b). POR CUANTO: Que la Ley Nº 23403 creó la Comisión Revisora del Proyecto de Código Civil preparado por la Comisión establecida mediante Decreto Supremo Nº 95 de 1 de marzo de 1965, y, al mismo tiempo, facultó al Poder Ejecutivo para que, dentro del presente período constitucional y mediante Decreto Legislativo, promulgue el nuevo Código Civil, con cargo de fijar la fecha en que … (1999). Se formularon 8 alternativas de solución para el desarrollo de la alternativa de mejora, escogiendo la alternativa N 2, la cual está conformada por acciones complementarias, que se correspondan a cada medio fundamental identificado en el árbol de objetivos y medios, con la finalidad de dar solución al problema principal que es la inadecuada gestión de los residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa con una meta de tres años. - Proponer adecuados procesos técnicos y operativos para la gestión de biocontaminados hospitalarios. (2010). Repertorio Científico, 5(6-7), Cifuentes C, Iglesias S. (2008). - Presupuesto Plan de supervisión de limpieza hospitalaria S/ 500 soles al año. Se evidenció que, en el primer piso de la institución en estudio, es el mayor generador de residuos ordinarios y/o inertes, situación que obedece a las actividades que se realizan y los servicios que se prestan en este piso, lo cual difiere del tercer piso donde se producen residuos peligrosos, ya que aquí se encuentra los servicios de cirugía, cirugía plástica, etc. A continuación, se presentan algunas características de la planta de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios. La propuesta forma parte del logro de este resultado, para ello fomenta la generación controlada de residuos, su valorización y disposición final. Utilización de una Planta de Tratamiento de Residuos Biocontaminados Hospitalarios instalada y gestionada por una empresa privada para la Región Arequipa Fuente: Elaboración propia Definir los objetivos de la capacitación 201 Desarrollo de capacitaciones 202 Elaboración del presupuesto 203 Definir el contenido temático del curso, taller o seminario 204 Prever los medios y recursos didácticos 205 Determinar la duración y el cronograma 206 Seleccionar a los participantes 207 Seleccionar a los capacitadores 208 Diseñar el sistema de evaluación 209 Diagnóstico de las necesidades de señalización y clasificación de los residuos 301 Elaborar un manual con los procedimientos de la segregación de los residuos hospitalarios 302 Señalizar el área de acopio por clase de residuo 303 Colocar símbolos de identificación de acuerdo con la naturaleza del residuo 304 Asignar el personal responsable del acondicionamiento del área de acopio 305 Verificar el cumplimiento del acondicionamiento 306 Las actividades para este producto, serán de acuerdo a las cláusulas del contrato que se firme con la empresa ganadora del concurso público, 103 A. Déficit de Capacidad Institucional por Reglas de Juego (ROG) Para identificar el déficit de capacidad institucional (DCI) se utilizará las Reglas de Juego (ROG). Años 2012 2017* Desde la SE 1 hasta la SE 44 del año 2017, se han notificado 22403 episodios de neumonía en menores de 5 años en el país, (3 veces más episodios en relación, Fiscalías Especializadas en Delitos de Corrupción de Funcionarios Creada por la Resolución de la Fiscalía de la Nación N 020-2000-MP-FN, 10 de noviembre de 2000. Hospital Carlos Seguín Escobedo EsSalud Análisis de Competencias según Porter Análisis de Competencias en el sector salud Capítulo IV La Formulación Análisis de Alternativas Identificación de acciones A. Postulación de alternativas Determinación de objetivos y medios Objetivo General Objetivos Específicos Árbol de Objetivos y Medios Sustento de evidencias Actividades Productos Capítulo V La Propuesta de Implementación Identificación de Recursos Críticos Comunicación estratégica Incidencia en stakeholders Recursos Humanos A. Acciones de información y seguridad B. Capacitación del personal hospitalario Recursos Financieros A. Características generales de la implementación de la Planta de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios: Recursos Logísticos Recurso Tiempo vi, 9 Arquitectura Institucional (Intra e Inter organizacional) Metas periodo de 3 años Capítulo VI Análisis de Viabilidad Análisis de Viabilidad SADCI A. Codificación de actividades Viabilidad Política Viabilidad Técnica A. Riesgo de desarrollo B. Disponibilidad de recursos C. Tecnología Viabilidad Social Viabilidad Presupuestal Viabilidad Operativa Análisis de Viabilidad según análisis de actores Análisis de Viabilidad según Evaluación Estratégico Gerencial Generación de valor público Capítulo VII Seguimiento Desarrollo del proceso de seguimiento Desarrollo de indicadores de resultado Evaluación Conclusiones Recomendaciones Referencias Bibliográficas Anexos Anexo 1. C2). Y1). Ministerio del Ambiente (2016). Y2 Manual de procedimientos de la segregación de los residuos hospitalarios. O Kabwe, la ciudad más contaminada del mundo en Zambia. Empresas Prestadoras del Servicio de Residuos Sólidos (EPS-RS) Entidad No Promueve ONGs de Medio ambiente Gubernamental Fuente: Elaboración propia Responsabilidad Promulgan y aprueban normas de gestión integral de residuos sólidos. Plan de salud EPS. Arequipa-Perú: Consejo Regional de Arequipa. 73, 77 4.2. Maquinaria Pesada y Vehículos Operativos, CONSEJO EJECUTIVO RESUMEN EJECUTIVO EQUIPO TÉCNICO INSTITUCIONAL DE IMPLEMENTACIÓN DEL CÓDIGO PROCESAL PENAL, Programa Presupuestal 0036 Gestión Integral de Residuos Sólidos. El hospital Honorio Delgado Espinoza envía sus residuos hospitalarios a Lima, puesto que antes se depositaban en el botadero municipal relleno sanitario Quebrada Onda que ha sido prohibido. Incluye la nutrición parenteral y enteral. Justificación Este indicador permitirá al MINAM conjuntamente con la Gerencia Regional de Salud de Arequipa, establecer mecanismos de promoción de buenas prácticas adoptadas por entidades bajo su administración. 111, 115 De esta manera, la alternativa propuesta en la presente investigación es viable operativamente, dado que por normativa los establecimientos de salud se encuentran obligados a realizar tratamiento a los residuos sólidos y en su mayoría los centros de salud no se encuentran en la capacidad de tratar sus propios residuos hospitalarios viéndose obligados a contratar los servicios de un tercero Análisis de Viabilidad según análisis de actores La propuesta busca que todos los actores que participan en la implementación de la alternativa de solución para la gestión de residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa, sean capacitados y sensibilizados en el sentido de los beneficios no solo salubres y económicos, sino sociales, por el impacto que genera para la salud pública y el medio ambiente. J 2da Etapa del Parque Industrial de Rio Seco, Cerro Colorado, Arequipa. Entre las causas directas se encontró déficit de equipos y materiales, inadecuados procesos técnicos y operativos, y finalmente la falta de promoción de conocimiento sobre una mala gestión de residuos biocontaminados que afectan a la población, se consideraron para el análisis de estudio al Hospital Goyeneche, Hospital Honorio Delgado Espinoza y EsSalud. Plan de Manejo de Residuos Sólidos del Hospital Goyeneche Dirección General. Cuestionar y mejorar implementaciones del plan Apoyar legal y económicamente en la implementación del plan Cumplir con los clientes: hospitales Cumplir con la etapa de segregación y almacenamiento primario al 113, 117 Actor Finalidades / objetivos Sólidos institucional Proyectos en desarrollo y maduración Motivaciones y obligaciones servicios de salud de calidad Medidas de acción Comportamiento estratégico momento de generar sus residuos Directores de establecimientos de salud Jefe de Oficina de Servicios Generales y/o mantenimiento Personal de limpieza Gestión de la organización sanitaria en los EESS Fuente: Elaboración propia Asegurar el cumplimiento con los procedimientos para la gestión de residuos sólidos del personal de limpieza Cumplimiento con los procedimientos para la gestión de residuos sólidos hospitalarios Gestión de los recursos Plan de Contingencia No tiene proyecto en conjunto Garantizar la seguridad del personal, los pacientes, el público en general y el ambiente Velar por el correcto funcionamiento del mobiliario e inmobiliario dentro de los EESS Cumplimiento de obligaciones respecto a la limpieza de los EESS Cumplimiento de normativa vigente en relación a la gestión de centros de salud Controlar la correcta ejecución de las normas de manejo interno, la seguridad del personal, y las condiciones inapropiadas que puedan causar daños personales y/o daños de las estructuras Cumplimiento con las responsabilidades designadas por su jefe directo Interesados en mejorar la calidad de atención hospitalaria Apoyar medidas en beneficio de la mejora de la calidad de la prestación de servicio de salud Apoyar medidas en beneficio de la mejora de la calidad de la prestación de servicio de salud 114, 118 6.3. Anuario de estadísticas ambientales Instituto Nacional de Estadística e Informática. Según estadísticas del Ministerio de Ambiente, el 90% de los residuos sólidos no municipales son no peligrosos, sumando un total de 1.04 millones de toneladas, siendo los residuos peligrosos del subsector agricultura los más generados con el 64% del total, y solamente el sector salud declaro residuos peligrosos o biocontaminados (Ministerio del Ambiente, 2014). 11(22): Comité Especial de la Región de Arequipa. You can download the paper by clicking the button above. Aun hoy la falta de disposición adecuada de los residuos sólidos se refleja en la región de Arequipa, especialmente en la red hospitalaria de la región. Resoluciones de la Fiscalía de la Nación, SERVICIOS DE PROMOCIÓN DEL EMPLEO, EMPLEABILIDAD EMPRENDIMIENTO Es una de las más importantes reformas en materia de provisión de servicios públicos de empleo emprendidas en el país, que tiene como finalidad, PERÚ Ministerio de Economía y Finanzas Viceministro de Economía Dirección General de Programación Multianual del Sector Público PROGRAMACIÓN MULTIANUAL DE LA INVERSIÓN PÚBLICA Noviembre 2010 1 Desempeño, LÍNEA BASE DE ECOEFICIENCIA - SEGURO INTEGRAL DE SALUD INFORME COMITÉ DE ECOEFICIENCIA 1 ÍNDICE GENERAL 1. EPS Individual. La recopilación de esta información puede desarrollarse o validarse mediante visitas de campo Elaboración de instrumentos técnicos y normativos para la promoción de buenas prácticas relacionadas a la gestión de residuos sólidos no municipales: Consiste en la elaboración de instrumentos normativos, fichas técnicas, manuales, instructivos, material informativo, entre otros; que permitan difundir procedimientos para implementar buenas prácticas asociadas a la gestión de residuos sólidos no municipales. operativa. Aplicar un criterio único como el que a continuación se describe para este tipo de desechos, permite simplificar el manejo de los residuos hospitalarios sólidos, evita un gran número de subdivisiones que implicarían una organización más compleja y, por consiguiente, gastos mayores. Balance de 2017 y presupuesto para 2018 del Gobierno Regional de Arequipa. Especialidad médica que se encarga del estudio, diagnóstico y … Su implementación se logra a través de cuatro instrumentos: a) programas presupuestales, b) las acciones de seguimiento, c) las evaluaciones independientes, y d) los incentivos a gestión. Dentro de este tipo de residuos biocontaminados se tienen los tipos: Tipo B.1, residuos químicos: recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, gentóxicos o mutagénicos; tales como quimioterápicos, productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetros, soluciones para revelado de radiografías, aceites lubricantes usados, tonner, pilas, entre otros (Ministerio de Salud, 2010). Procesado subvencionado (kg) , , ,22 Cantidad de residuo no subvencionado (kg) , , ,35 Costo del tratamiento de la diferencia de residuos (S/.) Ejerce la autoridad de salud, por delegación de la Alta Dirección del Gobierno Regional de Arequipa Son aquellos que acuden a los establecimientos de salud para recibir algún servicio. 250,00 Balanza Electrónica Capacidad de pesaje de 100 kilos 01/año Proyecto: residuos Biocontaminados S/. 21 de julio de Lima M., y Romo A. Los vehículos para el transporte de desechos deben ser estables, silenciosos, higiénicos, de diseño adecuado y permitir el transporte con un mínimo de esfuerzo (Cifuentes & Iglesias, 2008: p.24). Calidad educativa 8. Gestión de materiales y herramientas (recipientes, contenedores, tachos, bolsas, etc.) La investigadora evidenció un 42% de mejora en el manejo de residuos sólidos, por ello llegó a la conclusión de que existe una influencia positiva de la gestión de residuos sólidos hospitalarios en el centro de salud estudiado. Elsa Carolina González Balcázar Dra. 2. Fuente: Programa Presupuestal 0036 Gestión Integral de Residuos Sólidos Anexo Árbol de Problemas y de Causas Antes de elaborar el árbol de problemas, debemos identificar que actores o entidades relevantes están involucrados o relacionados al problema que nos toca investigar en el presente estudio. Ministerio de Salud. Para próximos estudios se sugiere realizar estudios de pre-factibilidad para la instalación de una planta de tratamiento de residuos sólidos hospitalarios, planteando distintos escenarios de inversión. Acuerdo Regional Nº GRA/CR- Arequipa. En esta etapa se usa tanto bolsas plásticas de color como recipientes especiales para los residuos punzo cortantes (Cifuentes & Iglesias, 2008: p.24). Enfrentar la problemática de la Personal del Materiales de reciclaje Mediante la separación o Diario 75, 79 Operación Quién Qué Dónde Cómo Cuándo generación de servicio de residuos solidos limpieza Servicio de la C.E Fuente: Hospital Nacional Hipólito Unanue (HNHU) segregación en el lugar de generación de residuos reciclables. Más adelante Bellido (1992) reportó en los hospitales Arzobispo Loayza y Daniel Alcides Carrión una generación unitaria promedio de 1.5 y 1.9 Kg/cama/día, respectivamente, llegando a la conclusión que el 50% de residuos generados son contaminados con materiales o secreciones generados durante el proceso de atención médica a los pacientes, pero al ser manejados de una forma no adecuada son mezclados con otros residuos, ocasionando que el total de éstos se contaminen. Rodríguez, W. B. Según Porter es necesario contar con un plan para competir en el mundo de los negocios. Recuperado de El Comercio (2015). El proceso estratégico: Un enfoque de gerencia. Recuperado de La República. Colombia: Universidad Pontificia Bolivariana. Utilización de una Planta de Tratamiento de Residuos Biocontaminados Hospitalarios instalada y gestionada por una empresa privada para la Región Arequipa. Tenemos solo 11 rellenos sanitarios y solo el 45% se dispone en esos lugares, el resto se va a los botaderos, señala Miguel Báez, consultor en temas de residuos sólidos. Se observa que el Hospital Carlos Seguín Escobedo es el centro de salud con mayor cantidad de residuos hospitalarios por cama, la cantidad de atenciones en emergencia en el año 2017 fue de y las consultas externas fueron atenciones; dichas atenciones justifican la cantidad de residuos hospitalarios generados por el centro (EsSalud, 2018). G. Forma de retribución: El inversionista financiará a su cuenta y riesgo el desarrollo del proyecto a través de los ingresos que genere la explotación del propio proyecto. Este tiradero "monstruoso" promedio tendría algo menos de un millón de personas (0,83) viviendo dentro de un radio de 10 km de su centro, con el asentamiento más cercano está: a solo medio kilómetro. El plazo de vigencia del contrato será 20 años, que podrá ser prorrogado. Una situación particular ocurre en Arequipa: La generación de residuos sólidos hospitalarios para el 2011 ascendía a 4, kilogramos diarios, de los cuales 1, kilogramos, correspondían a residuos biocontaminados, con mayor incidencia en instituciones sanitarias como el Hospital Honorio Delgado Espinoza, EsSalud, Hospital Goyeneche, entre otros. Tabla 28 Organizaciones estratégicas Organismos o instituciones Organismo Mundial Salud 95, 99 Organismos o instituciones Ministerio de Economía y Finanzas Dirección General de Salud Ambiental, del MINSA. - Proponer adecuados procesos técnicos y operativos para la gestión de residuos biocontaminados hospitalarios Árbol de Objetivos y Medios Figura 14: Diagrama de árbol de objetos y medios. - Disminuir el riesgo laboral derivados del manejo de los residuos sólidos. Las limitaciones que se prevén están relacionadas al acceso de información para realizar y ejecutar el producto propuesto, ya que esto involucró revisar documentos de gestión institucional como planes operativos, presupuesto, informes técnicos relacionados a la gestión de los residuos biocontaminados. 102, 106 Asimismo, existe un marco normativo que se sustenta en diversos documentos e iniciativas legales, sobre la gestión de residuos sólidos, los cuales se mencionan en: - Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (publicado en el año 2010) - Plan Nacional de Acción Ambiental PLANAA PERÚ: Aprobado por Decreto Supremo Nº MINAM en el año Norma técnica Nro. Objetivo general: Contar con información actualizada sobre los mercados de abastos del país, Población Compendio Estadístico Perú 2014 3 Población ste capítulo presenta en su primera parte una visión de la población desde la perspectiva de Elos Censos Nacionales de Población y Vivienda, en lo, Capítulo 6 Servicios Municipales 6.1 Limpieza pública 6.1.1 Promedio diario de residuos sólidos (basura) recolectados De acuerdo con los resultados del Registro Nacional de Municipalidades 2013, a pesar, Ministerio de Salud DIRECCION DE SALUD (34) Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (34) Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis Ecología Medio ambiente y Salud ocupacional Hospitales de Apoyo, 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Sí está afiliado 61.2 63.8 63.0 58.0 62.6 59.4 56.7 66.0 No está afiliado 38.2 35.6 36.4 41.3 36.8 40.0 42.9 33.5 No especificado 0.6 0.6 0.6 0.7 0.6 0.6, 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Si 68.9 67.0 69.1 42.0 62.4 52.7 56.7 71.7 No 29.6 32.0 29.6 54.7 36.4 45.5 41.1 27.2 En esta fecha no tenia 18 años 0.6 0.3 0.4 2.2 0.4 1.0 1.4 0.3 No especificado, 4 Capítulo Maquinaria Pesada y Vehículos Operativos 4. 500 millones de m3 de hielo se pierden cada año en Groenlandia y Antártida debido al calentamiento global Un análisis estadístico básico con respecto a los 50 vertederos se presenta en las siguientes 3 figuras que muestran los vertederos de acuerdo con el tipo de residuo incluido y la relación entre la capacidad anual, el sector informal y la población dentro de un radio de 10 km Residuo Sólido Municipal + Residuo Peligroso Residuo Sólido Municipal 6 Residuo Sólido Municipal + otro tipo de residuo 4 Residuo Sólido Municipal Peligroso + EWaste 2 Residuo Sólido Municipal + EWaste 1 E-Waste 39, 43 PROGRAMA PRESUPUESTAL 0036: GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS PROBLEMA: Distritos con Inadecuada disposición de residuos sólidos que generan contaminación ambiental y daños a la salud de la población Descripción de la causa: Inadecuada Disposición Final de Residuos Sólidos Figura 1. El producto es recibido por entidades públicas o privadas a nivel nacional relacionadas al manejo o gestión de residuos sólidos no municipales. 110, 114 Viabilidad Operativa La alternativa de solución para la gestión de residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa tiene viabilidad operativa, ya que cada hospital cuenta y contará con personal capacitado para que se lleve a cabo su implementación Es fundamental que todo el personal de la organización esté involucrado en la implementación de la alternativa de mejora, desde el personal directivo hasta el personal operativo, pasando por el personal médico y no médico. En Para proporcionar una medida fácil del orden de magnitud de los totales, una tercera columna proporciona cifras comparables. "¿Es el ejercicio aeróbico realmente la mejor manera de quemar grasa?" 24, 28 1.4. Tironi, E., Cavallo, A. y estimula el reciclaje de los residuos sólidos y el cuidado del medio ambiente. En nuestro caso, se hará uso de la matriz de acciones estratégicas en relación a la alternativa de solución para la gestión de residuos biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa. 112, 116 Tabla 33 Matriz de acciones estratégicas de los actores Actor Finalidades / objetivos Proyectos en desarrollo y maduración Motivaciones y obligaciones Medidas de acción Comportamiento estratégico Comunidad Gobierno Central (MEF) Gobierno Central (MINSA) Autoridades regionales Proveedores Profesionales de salud Bienestar de la comunidad Financiamiento en salud Establecer normas de salud a nivel nacional Bienestar de la comunidad Prestación del Servicio de Residuos Sólidos (EPS-RS) Cumplimiento del Plan de Gestión de Residuos Expectante a los cambios Plan de estrategia económica para financiamiento Monitoreo del cumplimiento de la norma técnica: Procedimientos para la Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios Asegura el cumplimiento de las normativas de salud dentro de la región Arequipa Limpieza de vías y espacios públicos, recolección y transporte, transferencia, tratamiento y disposición final de residuos sólidos No tiene proyecto en conjunto Acudir a los EESS Financiar reformas en salud Apoyar reformas en salud Apoyar reformas en salud Satisfacción de clientes Acudir efectivamente a la comunidad mediante Demanda por un tratamiento adecuado de residuos sólidos hospitalarios Establecimiento de fondos destinados a la gestión de residuos sólidos hospitalarios Expectante a la implementación de un plan de gestión para la gestión de residuos sólidos hospitalarios en todos los hospitales del país Expectante a la implementación de un plan de gestión para la gestión de residuos sólidos hospitalario en la región Arequipa Cumplimiento de los contratos con los clientes: hospitales Prestación de servicios de salud de calidad Apoyar medidas en beneficio a la comunidad Búsqueda de medios de financiamiento para un mayor presupuesto, lo cual puede generar reducción en otros ámbitos de interés nacional. 500 soles al año S/ soles al año S/ soles al año S/ soles al año Tabla 26 Presupuesto del plan de gestión de residuos sólidos en el periodo de 03 años Actividad Año 1 Año 2 Año 3 Implementación de recipientes y bolsa para desechar residuos sólidos Programa de capacitación a los colaboradores de la red hospitalaria Arequipa Plan de supervisión de limpieza hospitalaria Reacondicionamiento del área de acopio, señalización y clasificación de residuos sólidos hospitalarios S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ Presupuesto Parcial S/ S/ S/ Presupuesto Total (3 S/ S/ S/ hospitales) Fuente: Elaboración propia La alternativa de mejora propuesto en el plazo de 03 años, implica que se gestione la compra de los materiales en menor 91, 95 cantidad a medida que se implemente los recursos físicos necesarios, por ello para el año 02 y año 03 se consideró que se adquiere menor cantidad de bienes, es decir, se adquiere en los dos últimos años el 35% de los bienes presupuestados en un inicio. Tobelem, A. Formulación del plan de manejo de residuos hospitalarios en la empresa social del estado, Hospital Santo Domingo Savio del Municipio el Playón-Santander. Esto le da al cirujano más espacio para ver y trabajar. En el Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios del año 2018, se ha identificado varios aspectos críticos por mejorar como la: - Falta de una guía de residuos sólidos reciclables. Alternativa de solución N 2 B1). Arequipa tendrá una planta para residuos hospitalarios. X1). Hospital Goyeneche (2017). Esto se hizo mediante el uso del análisis y evaluación documental. 400,00 - S/. Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL). De acuerdo al análisis de alternativas, se consideró como alternativa de solución, 3 acciones internas y 1 acción externa: la gestión de materiales y herramientas para una adecuada gestión de residuos sólidos hospitalarios, programa de capacitación para los profesionales de salud y personal de limpieza, reacondicionamiento del área de acopio, señalización y clasificación de residuos sólidos hospitalarios y como acción externa, utilización de una planta de tratamiento de residuos biocontaminados hospitalarios instalada y gestionada por una empresa privada para la Región Arequipa. El olor es bastante fuerte, ya nos hemos acostumbrado a vivir así. Los requerimientos propuestos son: - Clasificar a los residuos según su tipo y uso. Lima, Perú. : McGraw-Hill/ Interamericana Editores. En la Tabla 19 se muestra las acciones de reciclaje que se realizó para el buen manejo de residuos (Hospital Nacional Hipólito Unanue, 2017). 54, 58 Tabla 11 Análisis FODA sobre la gestión de residuos Fortalezas - Se cuenta con un gran equipo de planeamiento hospitalario. Proceso para el desarrollo de la actividad 1. Modelo de manejo actual de residuos hospitalarios. Imágenes de residuos solidos vii, 10 Índice de tablas Tabla 1 Instalaciones de disposición final de residuos sólidos a nivel nacional Tabla 2 Construcción de rellenos sanitarios por BID ( ) Tabla 3 Construcción de rellenos sanitarios por JICA ( ) Tabla 4 Construcción de rellenos sanitarios por JICA ( ) Tabla 5 Inadecuada Disposición final de Residuos Sólidos Tabla 6 Actores relevantes según sus funciones Tabla 7 Red Asistencial de EsSalud en Arequipa Tabla 8 Residuos hospitalarios de Arequipa por hospital Tabla 9 Residuos hospitalarios de Arequipa por hospital Tabla 10 Residuos hospitalarios (kg) por cama Tabla 11 Análisis FODA sobre la gestión de residuos Tabla 12 Stakeholders internos Tabla 13 Stakeholders externos Tabla 14 Descripción de las competencias en el sector salud Tabla 15 Modelo operacional del producto Tabla 16 Análisis de medios fundamentales Tabla 17 Acciones planteadas para formular las alternativas de solución Tabla 18 Alternativas de solución Tabla 19 Acciones de reciclaje interno de los residuos en el servicio de central de esterilización Tabla 20 Actividades de los productos (acciones) Tabla 21 Alternativa de la solución elegida Tabla 22 Influencia de los grupos de interés en el manejo integral Tabla 23 Presupuesto de materiales para la gestión de residuos para el año Tabla 24 Presupuesto para el reacondicionamiento del área de acopio Tabla 25 Presupuesto del plan de gestión de residuos sólidos biocontaminados 91 Tabla 26 Presupuesto del plan de gestión de residuos sólidos en el periodo de 03 años viii, 11 Tabla 27 Áreas internas de un hospital del MINSA Tabla 28 Organizaciones estratégicas Tabla 29 Codificación de las actividades de los productos propuestos Tabla 30 Evaluación de la gravedad DCI Tabla 31 Costo del tratamiento de los residuos hospitalarios proyectado a 03 años Tabla 32 % de costo que incurrirá cada hospital para la implementación de la alternativa de solución en el año Tabla 33 Matriz de acciones estratégicas de los actores Tabla 34 Desarrollo del proceso de seguimiento* Tabla 35 Porcentaje de entidades de salud que implementan buenas prácticas en gestión de residuos sólidos no municipales Tabla 36 Porcentaje de residuos almacenados en los materiales Tabla 37 Porcentaje de personal capacitado en la gestión de residuos sólidos 121 Tabla 38 Porcentaje de áreas de acopio efectivamente señalizadas y/o simbolizadas Tabla 39 Porcentaje de residuos sólidos tratados en la planta de tratamiento Tabla 40 Evaluación semestral sobre el cumplimiento de indicadores ix, 12 Índice de figuras Figura 1. Se encontró que el hospital de estudio en relación al control de emisiones, manejo de prácticas de tecnologías limpias y proceso educativo, desarrolla actividades y destina presupuesto que permiten 28, 32 mitigar los impactos causados al medio ambiente y la salud humana, sin embargo, no cuenta con la asesoría de un profesional idóneo en el área ambiental que intervenga, vigile y controle estos procesos. - Generar una comunicación participativa entre las áreas hospitalarias. Sin embargo, estas poblaciones experimentan enormes impactos en la salud. h) Empresa Comercializadora de Residuos Sólidos (EC-RS). El Búho (2018). Para el caso de Lima, según datos proporcionados por la empresa Kanay: los hospitales y clínicas de Lima generan anualmente más de 23,000 toneladas de desechos biológicos y químicos contaminantes, de los que menos del 3% es tratado y eliminado conforme a normas sanitarias y ambientales vigentes. Ministerio de Salud (2010b). En la Tabla 12, se observa los stakeholders internos de la Red Hospitalaria de Arequipa. - Plan de seguimiento y vigilancia. 116, 120 Tabla 34 Desarrollo del proceso de seguimiento* Producto Gestión de materiales y herramientas (recipientes, contenedores, tachos, bolsas, etc.) Proyecto: residuos Biocontaminados S/ ,35 S/ ,00 Total S/ ,00 Fuente: Elaboración propia 90, 94 d) Presupuesto total Tabla 25 Presupuesto del plan de gestión de residuos sólidos biocontaminados Actividad Implementación de recipientes y bolsa para desechar residuos solidos Programa de capacitación a los colaboradores de la red hospitalaria Arequipa Plan de supervisión de limpieza hospitalaria Reacondicionamiento del área de acopio, señalización y clasificación de residuos sólidos hospitalarios Presupuesto Parcial Presupuesto Total (3 Hospitales) Fuente: Elaboración propia Costo S/ soles al año S/ soles al año S/. Tabla 32 % de costo que incurrirá cada hospital para la implementación de la alternativa de solución en el año 1 Actividad Año 1 PIA % Presupuesto asignado Gobierno Regional de Arequipa sector Salud (P1) S/ % (P1/P5) Presupuesto Hospital Goyeneche (P2) S/ % (P2/P5) Presupuesto Hospital Honorio Delgado (P3) S/ % (P3/P5) Presupuesto Hospital EsSalud (P4) S/ % (P4/P5) Presupuesto de la alternativa de solución (P5) S/ Se estima que para el año 02 y 03, también la propuesta de mejora tendrá una viabilidad presupuestal, tomando en cuenta que los costos se reducirán en cuanto a compra de los materiales en menor cantidad a medida que se implemente los recursos físicos necesarios, además se estima que el presupuesto público aumentará los próximos años según estadísticas del Ministerio de Economía y Finanzas.